דימום מהאף

בפורום מקצועי זה תוכלו לשאול כל שאלה בתחום בריאות הגוף, רפואה, רפואה טבעית ותרופות. ד"ר יעל טוקצ'ינסקי מומחית לרפואה משלימה, תענה על שאלותיכם. ייעוץ בפורום בשום אופן אינו מחליף בדיקה/ייעוץ/טיפול מקצועי. פרופיל מלא

מנהל: יעל טוקצ'ינסקי

יעל טוקצ'ינסקי
הודעות: 2353
הצטרף: 12 אוגוסט 2013, 14:47
קיבל תודה: 15 פעמים
יצירת קשר:

דימום מהאף

נושא שלא נקרא על ידי יעל טוקצ'ינסקי » 13 ינואר 2020, 17:27

כבר דיברנו פעם על דימום מהאף, חלקנו בשיטות התמודדות...

כעת פורסם מאמר ב-Otolaryngology–Head and Neck Surgery בעניין.
צויין, שכמעט 60% מהאוכלוסייה חווים דימום מהאף לפחות פעם אחת. עשירית מחולים אלה פונים בסופו של דבר לייעוץ / התערבות רפואית ו- 0.16% יזדקקו לאשפוז . אנשים רבים עם דימום מהאף חווים פרקי דימום קלים חוזרים, והם עלולים לא לבקש קבלת טיפול רפואי, ובמקום זאת עשויים להשתמש בטיפולים ביתיים או פשוט לחכות עד שיעבור.

המאמר המדובר פורסם בחסות הקרן לאקדמיה אמריקאית לרפואת אף אוזן גרון-ניתוחי ראש וצוואר ומהווה הנחיות חדשות לאבחון וטיפול בדימומי אף.
מקור מימון: האקדמיה האמריקאית לאוטרולינגולוגיה - קרן לכירורגיית ראש וצוואר.

לכל הסובל מהבעיה ממליצה לקרא את המאמר. אם אתן מעוניינים, תגידו ואתרגם.

Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis) Executive Summary
David E. Tunkel, MD, Samantha Anne, MD, MS, Spencer C. Payne, MD,
First Published January 7, 2020
https://journals.sagepub.com/doi/full/1 ... 9819889955
ד"ר יעל טוקצ'ינסקי (PhD - ד"ר לנטורופתיה),
מחברת "בריאות האישה ברפואה המשלימה",
"בריאות הגבר ברפואה המשלימה"
"סיפורים מהקליניקה",
"אסטרולוגיה לכל עת"
"קל להיות בריא"
http://www.yaelclinic.co.il/

סמל אישי של משתמש
עטרת תפארת
הודעות: 1026
הצטרף: 02 מאי 2016, 21:00
נתן תודה: 24 פעמים
קיבל תודה: 9 פעמים

Re: דימום מהאף

נושא שלא נקרא על ידי עטרת תפארת » 13 ינואר 2020, 23:24

אני מעוניין. ילדי די סובלים מזה. תודה רבה
אין עוד מלבדו!

יעל טוקצ'ינסקי
הודעות: 2353
הצטרף: 12 אוגוסט 2013, 14:47
קיבל תודה: 15 פעמים
יצירת קשר:

Re: דימום מהאף

נושא שלא נקרא על ידי יעל טוקצ'ינסקי » 14 ינואר 2020, 13:07

עטרת תפארת כתב:
13 ינואר 2020, 23:24
אני מעוניין. ילדי די סובלים מזה. תודה רבה
עיקרי הדברים בתרגום חופשי:

1.קודם כל,על המטפל להבחין בחולה עם דימום מהאף הזקוק לפעולה דחופה מהמטופל שלא זקוק לפעולה כזאת. המלצה המבוססת על מחקרים תצפיתיים ועל התועלת שעולה על פני הנזק.
2. לחיצה על האף. כשיש צורך לפעול מיידית, עם או בלי סיוע של המטופל או הסובבים, למשך 5 דקות ומעלה. המלצה המבוססת על מחקרים תצפיתיים ועל כך שהתועלת עולה פני הנזק.(בהמשך אחסוך מעצמי לחזור כל פעם ולכתוב משפט זה, ברשותכם...)
3.אם הלחיצה לא מועילה, יש להשתמש ב-NASAL PACKING.
סיכון, נזק, עלות: כישלון בקרת הדימום, עיכוב הטיפול, עלול להקשות על הבדיקה שלאחר מכן, אי נוחות של המטופל, נזק לריריות כתוצאה מהחדרת / הסרת האריזה, פגיעה במבנים תוך-שריריים, זיהום אפשרי, חשיפה אפשרית לאנטיביוטיקה, השפעות שליליות על הנשימה דרך האף. חסימות, עלות חומרי אריזה והליך.
הערכת פגיעה-תועלת: יש יותר תועלת מנזק
יש המלצת GDG להימנע משימוש ממושך אריזה.
העדפות המטופל: ברמה קטנה עד בינונית, שכן חלקם עשויים לדחות את האריזה ובמקום זאת לבחור לנסות טיפולים אגרסיביים פחות או יותר.
לסיכום - מומלץ.
3. אריזת נאסל בחולים עם סיכון לדימום מוגבר ונחשד: על הקלינאי להשתמש באריזה נספגת לחולים עם חשד להפרעת בקרישיות או לחולים המשתמשים בתרופות נוגדות קרישה או נגדות טסיות הדם. המלצה המבוססת על מחקרים תצפיתיים ו -2 ניסויים מבוקרים אקראיים, כמו גם על חישוב התועלת על פני הנזק.
סיכון, נזק, עלות: הצטלקות, אי שליטת הדמם, עלולים להקשות על הבדיקה שלאחר מכן, אי נוחות של המטופל, עלות חומרי אריזה נספגת, זיהום אפשרי, חשיפה אפשרית לאנטיביוטיקה, השפעות נשימתיות שליליות של חסימת האף, עיכוב טיפול אם אריזה נספגת אינה זמינה.
לסיכום: מומלץ.
4.על המטפל לתת למטופל הסבר מקיף לגבי הטיפול.
5.על הרופא לתעד את כל מקרי דימום מהאף אצל המטופל וכל בני משפחתו.
6. רנוזוסקופיה קדמית כדי לזהות את מיקום הדימום: על המטפל לבצע ניתוח קרנוסקופ קדמי כדי לזהות מקור לדימום לאחר הסרת קריש דם כלשהו (אם קיים) לחולים עם דימום מהאף
7.סיכון, נזק, עלות: טראומה אפשרית לאף, אי נוחות של המטופל, דימום כתוצאה מהסרת קריש או מניפולציה
מומלץ
7א.על המטפל לבצע או לפנות למרפאה שיכולה לבצע, אנדוסקופיה של האף בכדי לזהות את מקום הדימום ולהנחות את המשך הטיפול בחולים עם דימום באף חוזרים, למרות טיפול קודם באריזה או וכו', או בחולים עם דימום חוזר חד צדדי חוזר.
מומלץ
7ב. במקרים של חוסר אבחון או קשיי נשינה מומלצת אנדוסקופיה של האף לצרכי האבחון.
סיכון, נזק, עלות: אי נוחות פרוצדוראלית, עלות ההליך, חוסר זמינות, סיכונים של תרופות (חומרי הרדמה וטיפול בתרופות נוגדות גידולים), סיכון לדימום באף מאנדוסקופיה.
8. כשאובחן מקור הדימום, על הקלינאי לטפל בחולים בעזרת 1 או יותר שיטות מבין הבאים: ווזוקונסטריקטורים מקומיים,חומרי לחות או סיכה, כוויות.
9.כשמטפלים בעזרת הכוויות, יש להשתמש בהרדמה המקומית.
10. LIGATION AND/OR EMBOLIZATION FOR PERSISTENT NOSEBLEEDS קשירת עורקים כירורגית או תסחיף אנדווסקולרי לחולים עם דימום מתמשך או חוזר ולא נשלט על ידי שיטות אחרות. ההמלצה המבוססת על מחקרים תצפיתיים וכו'
סיכון, נזק, עלות: סיבוכים של ההליכים, סיכוני הרדמה, חוסר מיומנות של המטפל, עלות ההליכים.
11. בהיעדר דימום מסכן חיים, על המטפל להתחיל את הטיפול בביטול תרופות נוגדות קרישה / נגד טסיות דם לחולים המשתמשים בתרופות אלו.
12. יש לבדוק גורם תורשתי לדימומים מהאף אצל סובלים מדימומים חוזרים.
13.חינוך ומניעה : על המטפל לחנך מטופלים עם דימומי אף ומטפלותיהם בנוגע לאמצעי מניעהת דימום מהאף, טיפול ביתי, והתוויות לפנות לטיפול רפואי נוסף.
14. על חשיבות תיעוד הטיפול.

שלא נצטרך
ד"ר יעל טוקצ'ינסקי (PhD - ד"ר לנטורופתיה),
מחברת "בריאות האישה ברפואה המשלימה",
"בריאות הגבר ברפואה המשלימה"
"סיפורים מהקליניקה",
"אסטרולוגיה לכל עת"
"קל להיות בריא"
http://www.yaelclinic.co.il/

סמל אישי של משתמש
עטרת תפארת
הודעות: 1026
הצטרף: 02 מאי 2016, 21:00
נתן תודה: 24 פעמים
קיבל תודה: 9 פעמים

Re: דימום מהאף

נושא שלא נקרא על ידי עטרת תפארת » 14 ינואר 2020, 23:10

אמן.. תודה רבה
אין עוד מלבדו!

שלח תגובה